独立行政法人国立病院機構横浜医療センター　TOPICS　平成１9年度臨床研修医募集案内

平成１９年度臨床研修医募集案内

横浜医療センターで研修を考えている皆さんへ
 横浜医療センターの概要
 横浜でのUターン・I ターン研修を考える医学生の方に
 平成19年度研修医募集要項
 横浜医療センター初期臨床研修プログラム概要
 横浜医療センターの沿革
 横浜医療センターの基本理念
 初期臨床研修プログラムの目標
 研修医の処遇
 初期研修プログラム（抜粋）
病院・研修概要説明

横浜医療センターで研修を考えている皆さんへ

　当センターは新しい臨床研修制度と同じく平成16年4月より独立行政法人に移行しました。
　従来から定評ある脳、循環器の三次救急を柱とする救命救急センターをはじめ多くの機能をさらに充実させ、急性期地域医療重視型の高度総合医療を目指しています。
　建物は近く更新築が予定されていますが、緑豊かな環境の中で優秀な若手指導医と医療の原点を忘れない、医師としての基本となる充実した研修ができるものと考えます。
　臨床研修制度はこれからの当センターが最も力を注ぐ部門の一つと考えていますので、是非気鋭のスタッフと一緒に自分を鍛え上げてゆく熱意を持って参加して欲しいと願っています。

独立行政法人国立病院機構　横浜医療センター院長
高橋　俊毅

横浜医療センターの概要

　当院は横浜西南部ならびに湘南地区の中心的医療機関の一つです。数年後には新病院の更新築が予定されていますが、施設・設備等のハード面ではクラッシックな国立病院の姿を現在までとどめております。
　政策医療8分野（癌、循環器－脳血管、精神、成育、骨・運動器、内分泌・代謝、肝臓、長寿｛小児救急｝）を中心とする先駆的医療や難治性疾患などに対する診断・治療技術の開発と臨床応用の実践を行うとともに、臨床研究、教育研修、情報発信にも取り組んでいます。全国で13カ所の高度総合医療施設の一つとして、幅広い分野における高度な医療機能と災害時の診療支援機能なども備えています。「脳死よりの臓器提供施設」、「エイズ地方拠点病院」でもあり、神奈川県や横浜市における24時間診療可能な三次応需救急医療、横浜市の二次医療圏における母児救急医療などの機能を担っています。
　国立病院では初めて（当時）の女性診療外来や糖尿病での地域の医療機関との密接なネットワークなどにも取り組んでいます。26診療科を有し、バランスのとれた卒後臨床研修が可能です。

横浜でのUターン・I ターン研修を考える医学生の方に

Resident Friendly Hospital

　　　当院は「研修医に優しい病院」を標榜しております。

　　　　　　　・優しい指導医・看護師

　　　　　　　・自由度の高いカリキュラム

　　　　　　　・24時間以上の連続勤務なし

　　　　　　　・当直は5月連休明けから

　　　　　　　・夏休みは連続9日間　

　　このような環境で十分に密度の濃い研修が可能です．

　現在1年次研修医が8名，2年次研修医が9名研修中です。公募以外では横浜市大並びに山梨大学の協力施設としての研修医も受け入れております。
　当院の指導医は63名と充実した環境で少数の研修医に対して手厚い指導が行われています。厚生労働省認定の指導医講習会修了者は10名おり、院内で開催する指導医ワークショップに大部分の医長・指導医が参加しています。研修のプログラムもテイラーメードを特色としており、1年次から選択制を導入しています．2年次の選択期間の6ヶ月はご希望に合わせた研修計画が設定可能で、6診療科を1ヶ月単位で研修することも単一の診療科を6ヶ月研修することも可能です。1年次に研修した必修科目の選択も可能としましたので、2年次の研修医として1年次の研修医指導も担当することが、更なる臨床能力の向上に資するものと期待しています。また選択診療科については可能な限り2年次に進んでからでも変更に応じています。このようにフレキシブルな対応が可能なのも当院の研修の大きな特色の一つです。当院は野戦病院的な研修を希望する方には少し不向きかもしれませんが、ある程度マイペースで、じっくりと研修したいと考えている方には最適な環境と考えています。
　初期研修終了後は、当院の後期研修プログラムで更に研修を続けることも可能です。国立病院機構は新しい後期研修制度を開始いたしますが、当院でもその趣旨に則って後期研修のコースを準備しております。当院の後期研修プログラムも是非ご覧下さい。今後研修コースは増やす予定でおります。後期研修以後スタッフ医師としてのキャリアパスも可能であり、当院としても将来のスタッフ医師養成を視野に力を入れて参ります。また希望に応じて、関連大学等にも照会、斡旋することも可能です。
　処遇に関しては国立病院機構の規定に準じていますが、時間外勤務手当や宿日直手当も支給されます。宿舎は病院敷地内にワンルームマンションタイプのものを全研修医に確保しています。
　横浜市西部に位置する当院は、横浜市の喧噪から離れ、研修に専念できる環境にあります。横浜市や東京都内での各種学会、研究会にも余裕で参加可能であり、休日には湘南・鎌倉にも近いという地の利があります。
　横浜地区での研修を考えておられる医学生の方は是非当院での研修を検討して頂きたいと思います。病院見学案内をご参照のうえ下記アドレスまでメールでお申し込み下さい。研修プログラム（抜粋）並びに概要説明ファイルも是非ご覧下さい。

　平成22年に新病院が竣工します．新病院での後期研修，更に将来のスタッフ医師候補として熱意のある方を歓迎します。

教育研修部長　　椎名　丈城

平成19年度研修医募集要項

プログラム名	横浜医療センター初期臨床研修プログラム
募集人員と採用方法	5名（マッチング参加）（横浜市立大学医学部、山梨大学医学部の研修協力病院としての受け入れあり。全体で1学年8名を予定）
応募資格	平成19年医師免許取得見込予定者
研修期間	2年間　研修開始日　平成19年4月1日
研修プログラムの　　　　　　　　概略	内科6ヶ月、外科3ヶ月、救急/（麻酔科）3ヶ月、小児科2ヶ月、産婦人科2ヶ月、精神科1ヶ月、地域医療1ヶ月、その後選択科目6ヶ月。（次項プログラム概要参照）
募集期間	平成18年7月1日～9月26日（応募書類は第1面接希望日の2日前までに必着のこと）
面接日	8/3（木），8/24（木），9/7（木），9/28（木）いずれも午後1時～．
応募方法	必要書類（履歴書、卒業見込み証明書、成績証明書、健康診断書、400字以内の自己PR。書式の指定はありません）面接希望日（上記の面接日から第１希望、第2希望を記載）を下記宛送付して下さい。健康診断書は大学で作成されたものでも構いません。〒245-8575　神奈川県横浜市戸塚区原宿3-60-2 独立行政法人国立病院機構　横浜医療センター庶務課　篠原　固　3133jy01@yokohamamc.hosp.go.jp 電話045-851-2621（代表）
選考方法	面接・書類選考
病院見学	病院見学の案内を参照して下さい。
研修・病院見学に関する問い合わせ	椎名丈城（教育研修部長）shiina@yokohamamc.hosp.go.jp （出来るだけメールをご利用下さい）

横浜医療センター初期臨床研修プログラム概要

　本プログラムは必修科目（内科、外科、救急/麻酔科、小児科、産婦人科、精神科、地域医療研修）と選択科目よりなる。実際の研修は約1週間のオリエンテーションに引き続き、約1-2週間の総合内科病棟基本研修から開始される。
この1ヶ月間の導入研修にて臨床研修にスムーズに入るために必要な診療上の基本的知識、技能、態度を身につける。その後、各診療科にローテートして研修が開始となる。
　必修科目は内科6ヶ月。消化器科、循環器科、呼吸器科、内分泌代謝科（神経内科・リウマチ・膠原病科の選択も可能）、の４科を6週間ずつ研修する。外科3ヶ月。この間他の外科系選択科を1ヶ月選択することも可能。救急/（麻酔科）（3ヶ月）、小児科（2ヶ月）、産婦人科（2ヶ月）、精神科（1ヶ月）、地域医療研修（1ヶ月）である。救急の研修に関しては3ヶ月間の救命救急医の指導の他に、救急当直研修として2年間を通して当直時の救急外来と救急車対応（1～3次救急で年間700～800例程度）を指導医の下で研修を行う。この期間は希望に応じて麻酔科の研修を1．5ヶ月組み込むことも可能である。
　当院の当直体制は6列（第１：脳外科・神経内科、第２：循環器科・心臓外科、第３：外科・整形外科、第４：消化器・内科、第５：産婦人科、第６：小児科）体制であり、これに１年次、2年次の研修医が加わることになる。
　選択科目は内科系（神経内科、リウマチ・膠原病科、放射線科，病理）、外科系（脳神経外科、整形外科、心臓血管外科、泌尿器科、耳鼻咽喉科、眼科、皮膚科、形成外科、呼吸器外科）からそれぞれ1ヶ月を最小研修期間として選択のうえ研修可能である。
　また、必修科目を再度選択して、2年目研修医として研修することも可能である。研修期間は希望により延長することも可能で1科目を6ヶ月にわたって研修することも可能である。

ローテートの1例（実際のローテート順は、個々の研修医で異なる。）

オリエンテーション 1週間病棟基本研修 1週間	内科6ヶ月	外科3ヶ月	救急/ （麻酔科）3ヶ月	小児科2ヶ月	産婦人科2ヶ月	精神科1ヶ月	地域医療1ヶ月	選択科目6ヶ月
オリエンテーション 1週間病棟基本研修 1週間	救急（当直研修）

各診療科の研修目標・内容

消化器内科	内科医としての基本的な技術と思考力を身につけるとともに、消化器系疾患のプライマリケアができることを目標とする。
循環器科	循環器科主要疾患の診断と治療法を修得する。
呼吸器科	呼吸器疾患の診断と治療、救急処置や呼吸管理法を修得する。
内分泌代謝科（総合内科）	内分泌・代謝疾患の診療技術のうち、基本的な部分、医師として習得が必須の部分を習得する。
外科	医の倫理に基づいた外科医としての知識、診断、治療、検査及び手術手技を修得するとともに、他の領域にもわたる幅広い臨床能力を兼ね備えた外科医の育成を目指す。
救急	救急患者に的確な初期治療を行うために、必要な基礎的な知識や技能を修得する。
麻酔科	周術期管理を通して、呼吸状態､循環動態等の管理を修得する。様々な手術及び麻酔における適切な処置を学び､治療の方向性を判断できる｡
小児科	一般小児科診療､新生児・未熟児診療の基礎を習得する｡
産婦人科	産婦人科一般疾患の診断・管理について理解すること。特に正常分娩の管理や産婦人科急性腹症の診断について習得する。
精神科	総合的な診療能力を身につける一環として、主に心身医学的な患者への接近法、評価法、治療法の修得をめざす。主な研修の場は、外来やリエゾン回診、カンファレンスである。
神経内科	一般的な神経疾患の基本的な診断技術、救急疾患の対処・治療法を修得する。
リウマチ・膠原病科	アレルギー・リウマチ疾患の診療技術のうち、基本的部分を理解し、身につける
脳神経外科	脳神経外科救急疾患の検査､診断､治療方針､救急処置（挿管､気管切開等）。基礎的な手術の助手､術前・術後管理を修得する。
整形外科	整形外科一般の理解､基礎知識の習得､基礎的技術を習得する。
心臓血管外科	心臓血管外科の一般的な疾患の診断､処置及び手技を修得する。
呼吸器外科	呼吸器外科疾患に関する診断、検査、処置、治療について修得する。
泌尿器科	一般的な泌尿器科疾患の診断、検査、処置・治療法を修得する。
耳鼻咽喉科	耳鼻咽喉科における特有な疾患の診断・検査・治療法の修得。
眼科	救急医療に必要な最低限度の眼科的知識と処置能力を修得することを目的とする｡
皮膚科	頻度の高い皮膚疾患について､診断・治療法を修得し、患者指導の概要を知る｡
形成外科	形成外科の業務について概略を理解し、該当疾患の基本的な診断と治療の知識、技能を修得する。
放射線科	放射線科業務全体についてその概略を理解し、臨床医に必要な画像診断、放射線治療の最低限の知識を修得する。

横浜医療センターの沿革

昭和18年6月戸塚海軍病院として発足（海軍軍医学校併設）。終戦後国立横浜病院と改称して、地域医療の中枢的存在として再出発し、その後救命救急センター、母子医療センターが設置された。平成15年3月国立横浜東病院と統合し、国立病院横浜医療センターとして発足、平成16年4月からは独立行政法人国立病院機構　横浜医療センターとして新しい出発をした。

横浜医療センターの基本理念

私たちは、患者様の人権を尊重し、思いやりの心をもって安全で納得していただける患者様中心の医療を目指します。私たちは、急性期の地域医療を基盤として質の高い総合的な専門医療を提供すると共に、関係医療機関と密接な連携をもつ地域完結型医療を目指します。私たちは、健全な病院運営を心がけ、患者様がより良い診療が受けられ、地域で選ばれる病院になるべく日々努力していきます。

初期臨床研修プログラムの目標

平成16年度の卒後臨床研修制度の必修化に伴い、臨床研修医は２年間の間に広くスーパーローテート方式の研修を行うことになった。厚生労働省では、必修化後の研修目標として「医師としての人格を涵養し、将来専門とする分野に関わらず、医学及び医療の果たすべき役割を認識しつつ、一般的な診療において頻繁に関わる負傷又は疾病に適切に対応できるよう、基本的な診療能力（プライマリ・ケア）を身につける」としている。内科、外科、救急医療、小児科、産婦人科、精神科を必修科目として、予防医療、地域保健・医療、緩和・終末期医療等の特定の医療現場を経験することが求められている。
当院では、このような背景に鑑み、当院における臨床研修の一般目標を次のように設定した。

『患者様に信頼される医師としての基本的な資質を修得するとともに、現代医療に伴う各種の問題を理解し、且つ臨床医として最低限必要な医療行為が行えるように基本的知識、技能、態度を修得し、患者様に信頼される臨床医としての基本的な資質を身に付ける』

上記目標に沿って作成されたものが当院の初期研修プログラムである。研修医は必ずローテートする科の指導医の監督、指導のもとに一般的な疾患を中心に外来および病棟の患者さんを実際に診療する。横浜医療センターは26の診療科を有する総合病院であり、実際に研修するコアの診療科以外についても基本的な診療について研修する事が可能である。当施設の特徴として救急患者（1次救急から3次救急まで）が多いことがあり、各科ローテーション中も２年間を通じて研修当直を行い、当直業務を通じて指導医の下に広範な救急医療を学ぶことができる。

研修医の処遇

１）身分：非常勤職員
２）給与：約30万円（月額）
３）賞与：なし
４）休暇：年休10日間（年間。夏期休暇として取得可能。）
５）時間外手当・当直手当：厚労省の規定による
６）健康保険・社会保険：有
７）住居：教育研修棟有（バス・トイレ・ミニキッチン付き。家賃1万円前後、光熱費は自己負担）
８）アルバイト：不可
９）勤務医賠償責任保険：全員自己負担で加入
10）当直業務：1年次平均月5回（1年次の平日は準夜帯勤務中心。休前日の準夜・深夜当直、土日の日直等）
11）その他
○敷地内駐車場利用可（駐車場代＋パスカード代　年間8000円）

初期研修プログラム（抜粋）

　　　　　初期研修プログラム（HPversion）　(PDFﾌｧｲﾙ)

病院・研修概要説明

　　　　　病院概要・研修関連資料　(PDFﾌｧｲﾙ)

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