独立行政法人国立病院機構横浜医療センター　診療科案内　臨床検査科

【検査部門】

　今日の医療においては、検査なくして診断・治療は考えられないと言っても過言ではありません。従って我々は、患者様にとって臨床検査が、病気の状態や今後の治療方針、治療効果の判定などを決定する重要な情報であるという事を真摯に受け止め、患者様の生体（心電図検査・超音波検査等）や検体（血液・尿・組織検査等）から得られる多くの情報を正確かつ迅速に分析し、臨床へ有用なデータを提供しています。
　検査を行う上で重要な検査精度の保持に関しては、毎日コントロール試料を用いて行う内部精度管理および日本医師会を代表とする外部精度管理サーベイに毎年参加し、検査精度の保持に努めています。
　また、院内感染防止対策として、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（ＭＲＳＡ）や多剤耐性緑膿菌（ＭＤＲＰ）などの検出情報を提供し、栄養・給食に関しては環境検査や従事者の定期的な検査を行っています。その他、栄養サポートチーム（NST）、糖尿病ケアユニット、治験業務などのチーム医療へも積極的に参画しています。
　臨床検査科のスタッフは常勤の病理専門医師、臨床検査技師、非常勤技師の２１名で構成され、日々の業務の他に学会発表や研修会等に参加し自己研鑽を行っており、各種学会や団体が主催する認定資格についても、多くのスタッフが資格を取得しています。

　　現在、取得している認定資格には以下のようなものがあります。

　　　日本病理学会　　　　　　　　　　　　病理専門医
　　　日本臨床細胞学会　　　　　　　　　細胞診専門医・指導医
　　　日本臨床細胞学会　　　　　　　　　細胞検査士
　　　日本超音波学会　　　　　　　　　　　超音波検査士
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（循環器・消化器・体表臓器等）
　　　日本臨床検査医学会　　　　　　　二級臨床検査士
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（血液学・微生物学、病理学）
　　　日本臨床検査医学会　　　　　　　　緊急検査士
　　　日本糖尿病療養指導士認定機構糖尿病療養指導士

　【緊急検査室】　　　─────────────────　ページの先頭へ

　当院は、第三次救命救急医療に対応する施設のため、救急車で搬送された重症患者様や集中治療室でモニタリング中の患者様など、迅速な対応を要する患者様の検査を、24時間体制でおこなっています。緊急検査室では検査技師１名が、夜間・休日の検査に対応しています。

【検査項目】

　血球算定・白血球分類（機械法）、血液凝固（６項目）検査、生化学（２０項目）検査、感染症（３項目）検査、血液型検査、輸血用交差試験、血液ガス分析、尿検査、髄液検査、心電図検査、Ｏ157迅速検査、抗酸菌塗抹検査、インフルエンザウイルス検査、ＲＳウイルス検査、アデノウイルス検査、便中ロタ･アデノウイルス検査、マイコプラズマ抗体検査、乱用薬物スクリーニング検査などを行っています。

　【生化学検査室】　　　────────────────　ページの先頭へ

血液中に存在する蛋白、酵素、電解質など４８項目を検査しています。多数の項目を効率良くスピーディに測定する、大型生化学自動分析装置が整備されています。

　【血液検査室】　　　─────────────────　ページの先頭へ

【血球算定・血液像検査】

血液中の白血球数、赤血球数、ヘモグロビン濃度、血小板数などを測定します。
また、顕微鏡にて白血球、赤血球、血小板の形態についても検査します。

【凝固検査】

ワーファリンなど薬剤のモニタリングや、
肝臓で作られる凝固因子などを光学
機器で測定します。

　【一般検査室】　　　─────────────────　ページの先頭へ

【尿検査】

尿中物質の定性および定量検査と尿沈渣検査があり、定性検査は尿中の蛋白、糖など１０項目を自動分析器にて測定します。尿沈渣検査は尿を遠心し沈渣成分について顕微鏡にて検査します。

【便検査】

　便の潜血反応検査では消化管からの
出血があるか否かを調べます。また、
ロタウイルスやアデノウイルスの検出、
寄生虫の虫卵検査も行っています。

【体液検査】

髄液、胸水、腹水中の細胞数等の検査を行います。

【精液検査】

精子の数や形態等を検査します。

【迅速検査】

インフルエンザウイルス・アデノウイルス・ＲＳウイルス抗原、マイコプラズマ抗体、溶血性連鎖球菌、乱用薬物スクリーニング検査、急性心筋梗塞発症早期の診断マーカー(H-FABP)の検出などを行います。

　【細菌検査室】　　　─────────────────　ページの先頭へ

　細菌検査室では、喀痰、尿、便などから病気の原因となる病原性細菌を検索し、その菌に有効な抗生剤を選択します。
　細菌は、肉眼では観察することのできない小さな生物です。そのため顕微鏡を用いて観察し、細菌の発育に必要な栄養素入りの培地で細菌を育て、肉眼で観察できる大きさの集落（コロニー）に発育させた後、菌の種類や有効な抗生剤を調べます。
　細菌検査は、塗抹検査、培養検査、同定・薬剤感受性検査に大別されます。

【塗抹検査】

スライドガラスに検査材料を塗ります。乾燥後、固定し、染色（グラム染色や抗酸菌染色）を行います。染色した塗抹標本を顕微鏡で観察すると細菌の形や大きさ､色などが判ります。特徴のある菌は塗抹検査で、ある程度は菌種が推定できます。

【培養同定検査】

細菌を肉眼的に観察するため培養検査を
行います。細菌は生き物なので生きるた
めには栄養素など、発育に適した環境が
必要となります。
寒天に栄養素を入れた固形培地で一定
時間培養すると、細菌はコロニーをつくり
ます。
このコロニーを用いて、細菌の種類（同定
検査）や病原性の有無などを検査します。

【同定・薬剤感受性検査】培養で発育したコロニーから一定濃度の菌液を作り、写真のパネルに接種します。菌液を接種したパネルを全自動細菌検査装置（Walk Away 96SI）に入れ、35℃で一定時間培養し、ＭＲＳＡや緑膿菌などの菌種同定と薬剤感受性を検査します。

　【免疫血清検査室】　　　───────────────　ページの先頭へ

主に感染症、腫瘍マーカー、内分泌検査等を行っています。
【感染症検査】

細菌やウイルスに感染するとその刺激により、抗体（生体内に侵入したウイルスなどの抗原と特異的に反応するタンパク）が産生されます。そのため血液中の抗体量を測定することで感染が確認できます。

〔ＨＢｓ抗原・ＨＢｓ抗体〕

Ｂ型肝炎ウイルス（ＨＢＶ）は、急性肝炎や慢性肝炎、肝硬変の原因となるウイルスです。
Ｂ型肝炎ウイルス感染の有無を調べるためＨＢｓ抗原・抗体の検査を行います。
　
〔ＨＣＶ抗体〕

Ｃ型肝炎ウイルス（ＨＣＶ）は、Ｃ型肝炎や肝硬変等、肝障害の原因ウイルスです。
血液や非加熱製剤の輸血、不注意な予防接種や注射、医療事故、感染者との性行為などで感染すると言われています。
　
〔梅毒抗体〕
　
梅毒は性感染症（ＳＴＤ）の代表的疾患です。
検査は、血中の梅毒抗体を直接検出する方法と、脂質抗原を使用した方法の二種類で測定しています。陽性検体は、さらに精密な検査で確認します。

〔ＨＩＶ抗体〕

ヒト免疫不全ウイルス（ＨＩＶ）は後天性免疫不全症候群（ＡＩＤＳ）を引き起こす原因ウイルスで、感染者との性行為、
汚染された注射器を用いた麻薬や覚醒剤の回し打ち、感染妊婦から胎児への感染などが考えられます。

【腫瘍関連検査】

健康な人では血液中の濃度が低値である物質が、体内に腫瘍ができると異常に高値となる事があります。このような腫瘍に関連が深く血液学的検査で検出される物質を腫瘍マーカーといいます。
これら腫瘍マ－カ－の検査は、腫瘍摘出や放射線療法、化学療法などの奏功で、がんの消失や縮小に伴い低下し、再発で上昇するため治療効果の判定、観察、再発防止などにも利用されます。

〔ＣＥＡ〕

大腸、肺、胃、胆道、卵巣、膵臓、乳腺など各種の臓器癌で高値を示すことがあります。

〔ＡＦＰ〕

原発性肝細胞癌、卵黄嚢腫瘍等で産生されることがあります。

〔ＣＡ１９－９〕

膵臓癌、胆道胆管系の癌、胃癌、大腸癌などで高値を示すことがあり、転移性の肝臓癌も含め消化器系の癌検索に利用されます。

〔ＣＡ１２５〕

卵巣癌などのスクリ－ニングとして利用されます。

【内分泌関連検査】

〔甲状腺機能検査〕

甲状腺機能異常の早期発見、機能変化の把握、治療効果の判定などのスクリ－ニング検査として、甲状腺刺激ホルモン（ＴＳＨ）、甲状腺ホルモン（ＦＴ３、ＦＴ４）を測定しています。

　

　【輸血管理室】　　　─────────────────　ページの先頭へ

平成１８年６月から検査科内に輸血管理室を設置し、輸血の一元管理を開始しました。
全自動輸血検査装置と輸血管理システムの導入により輸血関連検査の実施と血液製剤の保管・管理を行い、製剤の安全かつ有効な利用と必要時、迅速な対応を行っています。

【ＡＢＯ式血液型】

血液型を確認することは、輸血の事故や副作用を防ぐうえで最も重要な検査です。
ＡＢＯ式血液型はＡ、Ｂ、Ｏ、ＡＢ型の４つの基本型に分類でき、Ａ型の人は赤血球上にＡ抗原と血清中に抗Ｂ抗体が、Ｂ型の人は赤血球上にＢ抗原と血清中に抗Ａ抗体が存在しています。ＡＢ型の人はＡ抗原とＢ抗原の両抗原を持っていますが、血清中には、抗Ａ抗体・抗Ｂ抗体の両抗体ともありません。Ｏ型の人はＡ抗原・Ｂ抗原とも存在しませんが、血清中に抗Ａ抗体・抗Ｂ抗体の両抗体をもっています。
ＡＢＯ血液型の判定は、この規則性を利用し、赤血球上のＡ、Ｂ抗原を検査するオモテ試験と、血清中の抗体を検査するウラ試験を行い、両検査の成績が一致してはじめて血液型が判定されます。
日本人の血液型は、おおよそＡ型４０％、Ｏ型３０％、Ｂ型２０％、ＡＢ型１０％の割合です。

【Ｒｈ式血液型】

　Ｒｈ式血液型は５つの抗原（Ｃ、ｃ、Ｄ、Ｅ、e）が確定されていますが、（ｄ）は発見されていないため、直接的には証明されていません。
この５つの抗原で特に、Ｄ抗原は免疫原性がつよく、輸血、妊娠などで免疫され抗体を産生し易いことから、Ｄ抗原陰性（Ｒｈマイナス）者へは、同型の血液を輸血しなければなりません。

【不規則抗体検査】

不規則抗体検査とは、ＡＢＯ式血液型（規則性抗体）以外の赤血球抗原に対する抗体検査のことで、輸血による副作用や血液型不適合による新生児溶血性疾患などを予防するために必要な検査です。

【交差適合試験】

　交差適合試験は輸血前検査として、患者血液と輸血用血液との間で血液型に起因する凝集反応が起こるか否かを輸血前に検査し、輸血による副作用を未然に防ぐことを目的とした検査です。
交差適合試験には主試験と副試験があり、主試験は患者血清（血漿）と供血者血球を、副試験は患者血球と供血者血清（血漿）をそれぞれ混合し、凝集の有無を確認する検査です。

　【病理検査室】　　　─────────────────　ページの先頭へ

患者様の体より採取された病変組織や細胞は、検査依頼伝票と共に病理検査室に運ばれ、様々に加工・染色され観察・診断が可能な顕微鏡用標本となります。

　この標本を作製するのが臨床検査技師です。その標本を顕微鏡で観察して診断するのが病理診断で、この病理診断を専門とする医師が病理医です。　病理診断には以下のようなものがあります。
　細胞診検査、組織診検査（生検組織、手術摘出組織、術中迅速診断）、病理解剖などです。
　病理診断は主治医に報告され治療に生かされます。病理診断は最終診断として大きな役割を果たします。

【細胞診断】

　肺癌では喀痰に、膀胱癌では尿に癌細胞が見られることがあります。これらの喀痰や尿などの細胞を集めて顕微鏡標本として観察し、癌細胞があるか否かを判断するのが細胞診断（細胞診）です。子宮頚部・体部などは綿棒や専用ブラシなどで細胞を採取します。乳腺、甲状腺、耳下腺・顎下腺、リンパ節、体腔液などは細い針で吸引して細胞を採取します。喀痰や子宮頚部細胞診断は集団検診も行われており、がんの早期発見に貢献します。

【生検組織診断】

　胃・大腸・肺などの内視鏡検査を行った際に病変の一部や皮膚の「できもの」などを採取し、その組織を顕微鏡標本とし、それを基に病理診断をおこないます。生体のあらゆる臓器に適用しますが、生体の深部は採取が困難な場合があります。

【手術で摘出された臓器の組織診断】

　手術で摘出された臓器は、病理医が肉眼で病変部の部位、性状、大きさ、広がりなどを確認し、診断に必要な部位を切り取り顕微鏡標本とします。癌の場合など悪性度や浸潤の度合い、転移の有無、手術で完全に病変部が除去できたかなど、手術後の治療方針に役立つ情報を臨床医に提供します。

【手術中の迅速診断】

　病変が身体の深い部分にあり、術前に生検が行えない場合など、手術中に摘出した組織の一部で病理診断を行います。これを術中迅速診断と言います。手術中に採取された病変組織を超低温で凍結させて薄く切り、顕微鏡標本にして病理診断が行われます。診断結果は直ちに執刀医に連絡し手術方針が決定されます。病変部が除去できたかを確認するため切除断端の検索や、癌の転移が疑われる部分を調べ、手術での切除範囲を決定する時に役立ちます。

【病理解剖】

　ご遺族の承諾のもとに、亡くなられた患者様のご遺体を解剖させていただくのが病理解剖です。死因は何か、生前の診断や治療は適切であったか、どの程度病気が進行していたのかなどを肉眼所見で判断し、解剖を行った病理医より主治医へ報告され、ご遺族に説明されます。顕微鏡標本での病理診断を含む最終診断は、精査のために少し時間がかかります。
病理解剖の結果が蓄積されることにより、臨床診断のみでは得がたい医学の進歩への貢献が期待されます。

　【生理検査室】　　　─────────────────　ページの先頭へ

生理機能検査は患者様と直接接して行います。
すべての検査ではありませんが、女性患者様はご希望により女性技師が担当させていただきます。
予約検査については、日時等のご希望を予約時にお申し出下さい。できるだけご希望に添えるようにいたします。
主な検査は以下のとおりです。

【心電図】

　心臓の拍動に伴って生じる電気的活動を体表面から記録します。
脈の乱れ、胸の痛み、動悸、呼吸困難、失神などの症状や原因不明のショック時などに行います。不整脈の有無や種類、狭心症、心筋梗塞、高血圧症、心筋症、脳疾患などや心臓ペースメーカーチェックにも有用です。また、手術前の検査としても行います。
検査時間は約5分、予約なしで比較的簡単に検査できます。

【ホルター心電図】

日常の心電図を24時間連続で記録する検査です。胸に電極を貼り、小型（携帯電話程度の大きさ）の携帯型心電計に接続して記録します。装着に10分程度かかり、次の日の同じ時刻に再度来院していただき取り外します。検査中は入浴、シャワーは使えません。

【呼吸機能】

　肺の大きさ（肺活量など）や働きを検査します。息苦しい時や肺線維症、肺炎、肺気腫、気管支喘息などの疾患の時におこないます。
また、手術前の検査としてもおこないます。検査時間は約10分、予約なしで比較的簡単に検査できます。

【脳波】

　主に、大脳の活動状態を頭の表面から記録する検査です。頭の表面に糊状のクリームで電極を付け、波形を記録します。検査時間は１時間～１時間３０分位かかり、予約検査となります。

【血圧脈波】

　手足の血圧を同時に測ることで、血管のつまり（狭さ）や硬さを知ることができる動脈硬化の検査です。
近年の食生活の多様化、過度の飲酒、喫煙、運動不足などにより動脈硬化症は増えています。動脈硬化を放っておくと将来、狭心症、心筋梗塞、脳梗塞、脳出血などになる可能性があります。手足のしびれなどの症状がある方、糖尿病や循環器疾患、脳梗塞の方、血管のバイパス手術後の管理などにおこないます。検査時間は約10分、予約なしで比較的簡単に検査できます。

【終夜睡眠ポリグラフィー】

　睡眠時無呼吸症候群（SAS）の診断と治療法選択のためにおこないます。
主な症状は、突然いびきが大きくなったり、睡眠時に呼吸が数回止まったりします。
そのため体内酸素量が低下し睡眠不足となりやすく、昼間の集中力低下やイライラの原因となります。
器具装着方法をご説明しますので、ご自宅で睡眠前に装着していただきます。説明時間は約20分、予約検査です。

【筋電図・誘発筋電図（神経伝導速度測定）】

神経の中を刺激が伝わる速度を測定する検査です。
手足のしびれや末梢神経炎、糖尿病ニューロパチー、手根管症候群などの疾患に対して行われる検査で時間は30～60分程度かかり予約検査となります。

【超音波】

　超音波（人の耳には聞こえないくらい
の高周波）を使用して、体の表面から
各臓器の様子を画像として観察します。
検査時間は約15～30分かかり予約
検査となります。

〔腹　部〕

主に肝臓、胆嚢、膵、腎臓、脾臓など
を検査します。肝臓に蓄積している
脂肪や胆石、胆嚢ポリープなども
観察することができます。食事をする
と消化で発生したガスの影響や、
胆嚢が萎縮（消化液である胆汁の
放出により）して観察しづらくなるの
で検査時食事制限があります。

〔心　臓〕

心臓全体の動きや弁の動き、血液
の流れなどを検査します。弁膜症の
検査にも有用です。

〔頸動脈〕

頸動脈の血管や血液の流れを
検査します。動脈硬化症の検査に
有用です。頸動脈の血管壁に付着
したプラーク（コレステロールの固
まり、脳の血管を詰まらせ脳梗塞の
原因にもなる）の有無も観察できます。

〔頸　部〕

主に甲状腺、耳下腺、顎下腺を検査します。バセドー氏病などの時にも検査します。

〔乳　腺〕

乳腺の状態は授乳の有無、生理、年齢などによって様々ですが、主に乳房のしこりや痛みなどの症状が有る場合に行われます。

その他：皮下にできた腫瘤なども超音波で検査することができます。

【聴力検査】

　音が聞こえにくい、耳鳴り、めまいなどの症状がある場合や中耳炎などの疾患時に行います。検査時間は約10～15分、予約なしで比較的簡単に検査できます。

【新生児ABR（聴性脳幹反応検査）】

　難聴を早期に発見するための検査です。
新生児期に難聴を発見する事により治療やトレーニングがより早い時期から開始出来、　言葉の遅れを最小限にすることが期待されています。

【呼気テスト】

　ヘリコバクター・ピロリ菌が胃の粘膜に存在するかを調べる検査で、検査薬を服用する前後の“息”を採取します。食事制限があります。
ヘリコバクター・ピロリ菌が胃粘膜に感染すると、胃潰瘍や胃癌の原因になることがわかっています。
またこの菌に感染して胃潰瘍や十二指腸潰瘍を有する場合、本菌の除菌治療を実施すると再発率が著しく減少するため、ピロリ菌の有無を検査することが有用です。

　【チーム医療に関する業務】　　　──────────　ページの先頭へ

【院内感染対策チーム（ＩＣＴ）】

当院には医療関連感染の防止を目的に、現場における実践チームとして活動できるよう、感染対策チーム（ＩＣＴ）が組織され、検査技師もチームの一員となっています。
検査科の主な活動内容は、院内で検出された細菌検査データを集計し、院内感染防止対策委員会やＩＣＴに報告するなど、サーベイランスの情報提供を行っています。
また、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（ＭＲＳＡ）や多剤耐性緑膿菌（ＭＤＲＰ）などの薬剤耐性菌やその他病原性の菌が検出された時には、関係部署に迅速に報告するなど、感染が拡大しないよう常に監視しています。

【糖尿病チームユニット】

毎週金曜日におこなわれる糖尿病教室では、入院中の患者様やご家族の方々に、血糖値やヘモグロビンＡ1ｃ値（血糖値のモニター）など糖尿病関連検査項目について糖尿病療養指導士（認定資格）を取得した検査技師が中心となり解説を行っています。
また、病院に入院されてインスリンを打つことになった患者様については、血糖測定器をお貸しして、患者様ご自身またはご家族の方が測定できるように指導しています。

【栄養サポートチーム（ＮＳＴ）】

栄養状態の指標とされる「血清アルブミン値」を解析し、入院患者様についてデータを提供しています。
また、ＮＳＴの介入をご依頼されている患者様については、治療方針の決定のために検査データを分析し提供しています。

　

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